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2019-08-14 15:46:52 來源:中新網
帕金森病是一種常見的神經系統退行性疾病,主要發生于50歲以上的中老年人,臨床表現為手或腳抖動、肢體僵硬、動作緩慢等;發展到中晚期會影響到吞咽和說話,導致翻身困難、失眠、肌肉萎縮、關節強直等問題,最終臥床,只能靠輪椅代步。

  中新網黑龍江新聞8月14日電 (張新浩 朱敏偉)年逾花甲的李女士是一位帕金森病患者,13年來飽受不自主震顫、身體僵硬、運動遲緩、姿勢平衡障礙等問題的困擾,其癥狀發展到現在已猶如“脫韁野馬”,無法用藥控制,基本上處于臥床狀態,生活上不能自理。痛苦萬狀的她在家人陪伴下,前不久慕名求治于黑龍江省著名腦神經功能專家、哈醫大一院副院長林志國教授。經林志國醫療團隊詳細討論、全面評估后,認為李女士適合接受腦起搏器手術治療。結果術后僅僅一個月,這位女病人癥狀便改善明顯,能夠自行刷牙、洗臉、包餃子,而且完全擺脫了輪椅的束縛,達到生活自理狀態。

腦起搏器由位于胸口的脈沖發射器、頸部的皮下延長導線,顱內的刺激電極三部分構成

  林志國教授介紹,帕金森病是一種常見的神經系統退行性疾病,主要發生于50歲以上的中老年人,臨床表現為手或腳抖動、肢體僵硬、動作緩慢等;發展到中晚期會影響到吞咽和說話,導致翻身困難、失眠、肌肉萎縮、關節強直等問題,最終臥床,只能靠輪椅代步。海內外著名文學家巴金、數學家陳景潤、拳王阿里等人都曾受困于帕金森病,并因此離世。有統計數字表明,65歲以上的人群中,每1000人就有17人可能罹患帕金森病。據此推算,目前國內帕金森病人例數已突破250萬之多。在黑龍江省接近3800萬人口中,65歲以上中老年人約有432萬。按65歲以上群體患病率1.7%計算,全省帕金森病人約有7.34萬。

  帕金森病病因的謎底目前還沒有被揭開,推測與遺傳、環境、衰老等多種因素相關聯,引發腦中的黑質神經細胞死亡。而腦內黑質的這些神經元能分泌一種重要的化學物質——多巴胺,這種特殊的物質對調節肌肉活動、保持身體姿態平衡有重要作用。若體內多巴胺嚴重匱乏時,人體就會出現肢體震顫、僵直、全身發硬、動作緩慢的情況,讓人坐不下,起不來,走不了。在疾病早期,人們大多采用復方左旋多巴、多巴胺受體激動劑、抗膽堿能等藥物來遏制病情,效果比較理想,一般會持續五六年左右,這段時間被形容為“蜜月期”。而隨著病程的進展和加深,藥效逐漸下降,甚至毫無效果。這個時候,疾病進入進展期,最佳選擇就是施行腦深部電刺激術(即百姓俗稱的腦起搏器治療)。

手術醫生借助ROSA機器人精準定位電極植入位置

  林志國醫療團隊成員、哈醫大一院神經外科四病房朱敏偉副教授通俗地介紹說,作為一種微創手術方法,所說的腦起搏器技術,是在精準的立體定向定位系統引導下,將電極準確地植入腦中相應神經核團,再在胸部皮下置放一個脈沖發射器,通過刺激器釋放的電脈沖,幫助病人重建神經傳導通路,糾正失衡的運動神經網絡,以控制帕金森病顫動、肌肉強直及運動遲緩等癥狀,減輕運動并發癥,減少術后服藥量。自1997年美國食品和藥品管理局(FDA)批準該項目以來,迄今已有超過13萬名帕金森患者安置了腦起搏器。林志國帶領他的團隊在黑龍江省率先開展了這項新技術,目前已為30多例病人完成60余側的電極植入量,患者手術時年齡從43歲到78歲不等,總體有效率超過90%,多數患者術前癥狀嚴重時依靠輪椅、臥床狀態,手術后恢復了生活自理能力,大大提高了生活質量。

  盡管腦起搏器在臨床中得到了可靠驗證和充分肯定,且被視為帕金森病人“最后的希望”;但在近20年的時間里,黑龍江省僅有極少數患者受益于這一高端技術,相對于全省約7萬病例,不能不說是“杯水車薪”。分析原因,林志國教授指出,其“瓶頸”問題正在于腦起搏器價格昂貴:進口可充電的腦起搏器售價約為人民幣32萬元,相當于一臺高檔的SUV越野車。即使是國產腦起搏器產品,不同型號的價格也在11-25萬元不等,而且不論國產還是進口腦起搏器在黑龍江省均沒有納入醫保報銷范圍,致使絕大多數患者和家屬無緣于此項新技術、新方法。國內現今已有21個省市自治區已將腦起搏器納入省、市、新農合醫保報銷范圍。其中東北三省中,遼寧大連市單病種最高統籌報銷15萬,吉林延邊市城鎮報銷70%。作為黑龍江省人大代表,林志國教授曾多次建議要在全省盡快將腦起搏器耗材納入醫保報銷范圍,讓更多的帕金森病人得到有效救治,晚年生活更有質量,更有尊嚴。

  最后,朱敏偉副教授在此向公眾提醒說,帕金森病是一個看似簡單,實則相當復雜的疾病,需要長時間與之抗爭與戰斗。一個不爭的事實是,此病目前還無法徹底治愈,目前市場一些虛假廣告宣稱能治愈帕金森病,絕對不可信。患者要相信科學,相信專業醫生,要在專家的指導下進行服藥,或者選用腦深部電刺激術。朱敏偉呼吁全社會都來關心、關注、關愛帕金森病病人,期盼他們早日擺脫病魔的折磨,重返健康人生。

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